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手術室基礎醫用裝備對醫護人員工作狀態的影響
點擊次數：4245 更新時間：2013-08-30
作者：仲恒平??? 發表于：《中國醫院建筑與裝備》2009年 增刊
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潔凈手術部是各家醫院建設工程中的重點及核心區域。近10年來，隨著中國醫院整體的快速發展，醫院管理者以及醫院建設工程專業人員對醫院手術部進行了不斷研究和探索，應該說現階段我國二甲以上醫院的手術部在整體區域流程布局設計、裝修裝飾選材、凈化空調的技術應用上已日趨完善，手術室內的很多醫療設備（無影燈、手術床、麻醉機等）也越來越高檔，在某些方面已趕上甚至超過歐美發達國家的醫院手術室。然而，在手術室內的基礎醫用裝備的布局設計、合理安裝、細節解決方案上和歐美國家手術室相比還有著非常大的差距，而這些細節上的差距將會直接影響著醫護人員日常的工作狀態，也會影響整個手術部的管理運行效率。在此，筆者做一些詳細的闡述與探討。
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一、手術室基礎醫用裝備概述
本文所說的手術室基礎醫用裝備，是指在手術室內醫護人員圍繞著病員進行手術治療時與其整個工作流程緊密相聯的醫用裝備。主要分為兩大類：（1）安裝固定類醫用裝備，主要包括手術室各類吊塔、內嵌式器械柜、內嵌式藥品柜、內嵌式麻醉柜、手術室氣源箱、手術室電源箱、內嵌式觀片燈等。（2）移動類醫用裝備，主要包括手術室各類器械臺、儀器推車、污物分裝車、手術圓凳等。由于此類裝備在手術室內屬于基礎設備，所以很多醫院管理者并沒有特別重視，然而筆者通過近3年參觀幾家歐洲醫院的手術室以及和國內10余家三甲醫院的手術室直接使用者（麻醉師、手術室護士長）的不斷交流與溝通，感到這類裝備其實與醫護人員在手術室內的工作流程是息息相關的。國外許多先進手術室更是通過不斷改進、完善這些裝備來提醫護人員的工作效率。
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二、手術室吊塔的合理安裝設計
10年前，大多數醫院的管理者對手術室吊塔還比較陌生，隨著國內外吊塔生產廠商的大力推廣，現在大部分醫院的設備部門、手術室工作人員對手術室吊塔的功能及規格都已比較熟悉。手術室吊塔按其功能大致可分為麻醉吊塔、外科儀器吊塔、內鏡吊塔等三種。按其規格又可分為單臂吊塔、雙臂吊塔或雙臂雙塔。然而多臺吊塔在手術室內如何進行合理的安裝設計卻是很多醫院還不甚了解的問題，麻醉吊塔的安裝位置是否使麻醉機操作起來最方便，外科儀器吊塔的安裝位置是否使聯接各類外科設備路線最短化，內鏡吊塔的位置是否能使內窺鏡設備最大程度的接近治療區域。這些專業設計沒有解決好，手術室吊塔就無法發揮其最大的作用，甚至會因為位置安裝的不合理，反而對醫護人員的工作造成了一定程度的干擾，而一個最合理的手術室吊塔安裝設計，一定是使手術室內各種吊塔與使用者（麻醉師、外科醫生、醫護人員三者）的工作流程之間形成一個最佳的動態結合。
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三、內嵌式醫用裝備規范布局
2004年出版的《潔凈手術部建設實施指南》中就明確說明，手術室內嵌式醫用裝備包括內嵌式器械柜、內嵌式藥品柜、內嵌式麻醉柜、書寫記錄臺、手術室氣源箱、手術室電源箱、內嵌式觀燈片、內嵌式情報控制面板、手術室計時器等分別安裝于手術室四周的專用裝備。這類裝備同樣與它們的使用者（麻醉師、外科醫生、護理人員）之間的工作流程有著緊密配合的關系，例如麻醉師在手術室的工作區域主要是病員頭部以及上半身部位，而使用的醫用裝備是麻醉吊塔、內嵌式麻醉柜、手術室氣源箱等，那么這幾件裝備的規范布局就應該設計在麻醉師的工作區域內。同樣的，內嵌式觀燈片的規范布局應使外科主刀醫生在手術床兩側都能輕松地進行術中閱片，內嵌式器械柜、藥品柜的規范布局應使護理人員能夠在術中以最短距離拿放藥品和手術器械。其實，手術室內嵌式醫用裝備的規范化布局的核心就是使醫護人員在緊張的手術環境中，操作各自的醫用裝備能夠得心應手，進入最佳的工作狀態，減少因裝備布局不合理而帶來的無謂疲勞。
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四、移動類醫用裝備細節設計
手術器械臺、儀器推車、污物分裝車是手術室內必備的基礎醫用設備。目前國內醫院的手術室對此類設備的細節設計還都不太重視，而歐美國家很多醫院對于進入手術室的移動類醫用裝備卻有著嚴格的設計要求：（1）符合衛生學原則。即所有設備四周及內部必須采用全圓弧、封閉式結構，使其藏污納垢的可能性降至最低，減輕工作人員做清潔保養的工作負擔。（2）符合人體工程學。手術器械臺、儀器推車的臺面操作高度、推動靈活度的設計均應充分考慮醫護人員長期使用是否舒適，是否減輕醫護人員腰部的疲勞程度。讓筆者感觸最深的??????????????? 是在參觀一家德國醫院手術室時，看到的一輛四袋污物分裝車，因國內手術室從未見過，所有對此產品感到很新奇，不知有何作用。通過與手術室負責人的交流得知，原來污物分裝車的作用是將手術中的垃圾嚴格區別為醫用垃圾、生活垃圾、紙制品及塑料制品，這樣做的好處是即可減少污物區分的二次污染，又為醫院降低了處理醫用垃圾的成本。一輛污物車的改良設計，就能和醫院的感染控制、降低成本結合在一起，不得不由衷地佩服德國人的細節思考。
現今社會，“細節決定成敗”不僅僅是一句口號，各行各業均已逐步進入細節競爭的時代，醫院也同樣如此。作為醫院核心部門的手術室，一定要重視、改進手術室基礎醫用裝備細節設計，細節解決方案，使醫護人員在工作中發揮最佳的狀態，從而提高整個手術部乃至全院的運行效率。